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    2015
    05.28

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    醫生集團系列報道(1):"滴滴醫生"如何運轉?

    來源: 網易科技   責任編輯:boxsin   字體大小:    

    醫生集團系列報道(1):

    越來越多的“醫生集團”浮出水面,這與國家多點執業政策的逐步放開密切相關。2014年11月,國家衛計委和相關部門印發了《關于推進和規范醫師多點執業的若干意見》。2014年12月,北京市實施了新版多點執業政策,取消了院長書面同意的審批環節和執業地點數量限制。其他地方,如浙江、廣東等地的多點執業政策也陸續出臺。

    我們欣喜地發現,以“醫生集團”的面貌出現的頂級醫生們開始真正走向互聯網。2013年下半年以來,因一系列政策利好,互聯網醫療行業大熱,頻頻獲得巨額融資。但是,被大大小小的互聯網公司陸續搬上網的并非頂級醫生,即使有一些較好的醫生,在平臺上活躍度也不高。可是現在,真正的頂級醫生開始入場了。

    這是否意味著互聯網醫療產業正迎來它真正的主角?這給這個新興的產業帶來了怎樣的想象空間?未來,“醫生集團”將遵循怎樣的發展邏輯?這些商業模式能否走通、最終解決“看病難”的問題?他們的這些嘗試,最終會如何改造互聯網醫療的產業格局、以及中國醫療的組織形態?

    網易科技將對我們在采訪中發現的具有代表性的商業模式進行報道,希望與大家一起看清楚其中的發展脈絡。

    今日推出系列報道的第一篇《體制內醫生集團:“滴滴醫生”如何運轉?》,我們將詳細報道引發大家對“醫生集團”密切關注的“大家醫聯”,看看醫生不離開醫院,將如何進行商業探索,最終能否將優質的醫療服務帶到我們身邊。

    文/溫泉

    5月11日晚,北京阜外心血管病醫院心血管外科副教授、副主任醫師孫宏濤興奮地在微信上給網易科技記者留言:“可以宣布了!”

    今年3月,他和三個朋友發起成立了“體制內醫生集團”——大家醫聯。現在這個集團獲得了天使輪千萬級別的投資,曾經的想法將真正落地。

    未來,這個集團將聚集更多的公立醫院優質醫生,他們將與基層的醫療機構進行合作,如果有患者需要找好醫生會診、手術,通過基層醫院轉診到這個集團,集團內部協調即可實現。這些醫生無需離開醫院,只要利用業余時間接診病人即可。如果有醫生想開診所,集團還可以為醫生提供除專業技術之外的許多幫助,使其真正落地。

    孫宏濤之所以趕在當天宣布消息,是因為5月11日下午,北京市衛計委透露了鼓勵多點執業的具體措施,其中提到:“鼓勵鏈接大醫院和社區,為患者提供連續診療服務和疾病管理的專科‘醫生集團’的組建。探索籌建支持醫生創業的‘孵化器’。”政策的支持,給了孫宏濤很大的信心。

    “大家醫聯”是多點執業政策出臺后,首個宣布獲得巨額融資的、由不離開公立醫院的體制內醫生組建的醫生集團,孫宏濤把它視作醫生的一次“包產到戶”,把它比作“滴滴醫生”。未來這個集團將如何運轉?

    角色:醫生的“經紀人”

    “大家醫聯”的啟動儀式是在飯桌上完成的。其發起人,除孫宏濤之外,還有一名醫生、一名醫療行業職業經理人、一名律師。

    未來,這個集團還將吸納更多的醫生加入。計劃中主要由兩類人組成:一類是合伙人醫生,給股份;另一類是簽約醫生,實行簽約制,多勞多得。孫宏濤告訴網易科技,合伙人醫生除了接診患者之外,還得給集團的發展出謀劃策,參與到集團的建設中、承擔更多的責任,簽約醫生只要接診患者即可。他們選擇醫生的標準是“有理想、有熱情、好背景、好資質”。

    孫宏濤向網易科技透露,“大家醫聯”成立的消息發布之后,短短幾天已經有100多個醫生找過來,速度之快超出他的預想,他們的理想目標是到今年年底發展到1000名醫生,估計至少也能有幾百名。

    組織成立之后的角色,孫宏濤形容是“醫生的經紀人”。孫宏濤透露,投資方有專門的運營團隊,這正好與他們所擁有的醫生資源形成互補。運營團隊所做的工作主要是幫助醫生處理專業之外的事務。

    如何運營?

    孫宏濤告訴網易科技,大家醫聯計劃與基層醫療機構建立合作關系,其中包括公立醫院和民營醫院。初期,大家醫聯會和資質比較好的民營醫院合作,因為他們的需求比較旺盛,很多民營醫院條件都不錯,只是缺乏好醫生。與公立醫院合作需要履行一定的程序,會稍慢一些。孫宏濤透露,現在已經有一些公立醫院主動找到大家醫聯,希望建立合作關系。

    具體的合作方式是:基層醫院將患者轉給大家醫聯之后,如果患者病情可以在合作方治療,就派醫生去合作醫院出診或做手術。如果在合作醫院不能解決患者的病情,會請這些患者到醫生本來工作的大醫院進行治療。

    合作醫院接到患者之后的分診的工作,初期主要由合作醫院人工完成。以后計劃開發專門的APP進行“智能分診”,讓患者可以通過APP預約專家。

    由于大家醫聯的醫生都是體制內醫生,并不離開醫院,為了保證一定能有好醫生接待患者,大家醫聯計劃每個專業至少1—2組個組,每組3—4個醫生,采取排班制進行協調,加入的醫生越多,越能夠保證醫生的出診。

    孫宏濤坦言,之所以現在大家醫聯并不要求醫生離開醫院,是因為現有的醫生多點執業政策剛剛放開,還有許多配套措施沒有落地。“我的總結是,醫生離開醫院就會進入一個‘下降通道’,只能吃以前的老本,可能在醫術上很難獲得提高,所以現階段我們仍然選擇留在醫院,將來政策成熟了,就可以完全自由執業了。”孫宏濤解釋,在現有的政策安排下,醫、教、研的許多資源都是通過公立醫院的體制進行分配,離開公立醫院的平臺,醫生要獲得成長缺乏資源外部資源的支持,會較為困難。

    孫宏濤認為,目前這樣一種協作的好處在于,可以提高醫生參與的積極性。以往醫改成效不大,關鍵就是沒有調動起醫生的積極性。

    患者:成本與收益

    但是,如此運作,患者看病的花銷會不會特別高?

    孫宏濤認為,這種運作方式恰恰會降低患者看病的花銷。他舉例為網易科技分析,比如一個三線城市普通患者要找北京三甲醫院的醫生看病,一般不是患者自己來醫院,一定是拖家帶口的,來了北京還不能馬上掛到號、看到醫生,看完醫生不一定馬上能走,全家人來回路費、食宿都很昂貴,再加上掛到好醫生的號本身很不易,有時甚至要掛特需、找黃牛買號或者托人情找關系,這些所有費用加起來是一筆不小的支出。如果是醫生協作組織派醫生到患者所在的地方治病,患者可以省卻來回路費、食宿費用,在當地護理也很方便。由于醫生與當地的醫療機構有合作關系,這是一種穩定的合作關系,患者需要支付一些會診的費用,但是這個費用是陽光化的,而且醫生協作組織可以統一調配資源,這樣整體費用會有所降低,要低于患者全家跑北京的花費。

    同時,醫保報銷的問題如何解決?以往,醫保是引導分級診療體制形成的重要一環,發揮著引導醫療資源配置和醫患診療行為的關鍵作用。為引導患者到基層醫療機構就診,許多地方實施了“醫保門診統籌制度”,各個地方政策不完全一樣,主要是拉開了在基層醫院就診和在大醫院就診的醫保報銷比例,在基層醫院進行首診的報銷比例比較高,跳過基層醫院就醫的報銷比例較低。

    孫宏濤告訴網易科技,一般在實際操作中,如果有需要的話,患者在基層醫院開轉診證明并不是特別難的事,醫保應當不會成為制約未來發展的關鍵問題。

    與此相印證的是,中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬曾在媒體發文《中國分級診療體系建設為何不成功》,其中引述已經實施了“醫保門診統籌制度”的東莞的例子,實踐證明,拉開的報銷檔次并沒能阻止患者去大醫院看病。

    醫生:協作帶來增值收益

    在中國醫療界,一直有醫生“走穴”的現象,即醫生利用休息時間出外診治病人。那么問題來了,醫生如果可以單干,是否會愿意加入這樣的組織?

    孫宏濤告訴網易科技,由醫生協作組織與當地醫院議價,會比醫生單獨議價要高,醫生在與組織的合作當中不會損失什么。組織的收益來源于增值的部分。組織一方面可以為醫生提供較為穩定的病人來源,另一方面可以運作更多的活動,比如醫生之間的交流、比如做講座等,可以幫助醫生成長、還可以讓醫生有更多的收入來源。

    對于風險的控制,孫宏濤告訴網易科技,大家醫聯在選擇合作單位時,會仔細斟酌資質、水平、患者情況,也會根據醫生的資質選擇哪些可以做,哪些不能做。此外,大家醫聯還會引入一套體系進行醫療質量控制。為了保證醫生權益,大家醫聯會為加入的醫生買保險,再加上簽約醫院的保險,可為他們提供雙重保障,甚至考慮為他們定制保險,讓大家無后顧之憂。

    對于未來,孫宏濤的心態顯得很開放:“我們希望通過自己的努力為醫做一些小的嘗試。哪怕是試錯,證明這條路是不對的,沒走成,也可以從反面給醫改決策者提供一個方向。”


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